| الاسم واللّقب ................................................
عدد بطاقة التعريف ........................................................................ |
| العنوان ......................................................................................................................................................... |
| صفة القائم بالتصريح ........................................................................................................................................ |
|
موضع العقار .................................................النهج.................. ......................العدد........................................... |
| المساحة الجمليّة .............................................................................................................................................. |
| المساحة المغطّاة .............................................................................................................................................. |
| تركيبة العقار المبني وتوابعه ............................................................................................................................... |
| استعمال العقار ................................................................................................................................................ |
| الخدمات ........................................................................................................................................................ |